Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице — это ряд методик, позволяющих пациентам с недостаточной толщиной роговицы исправить имеющиеся у них нарушения рефракции.

Тонкая роговица является противопоказанием для некоторых микрохирургической операции, но ряд методик лазерной коррекции зрения (ФРК, Lepto-LASIK) позволяют людям с недостаточной толщиной роговицы восстановить зрение.

Тонкая роговица

Роговица представляет собой прозрачную переднюю часть глаза, покрывающую радужку. Она имеет форму выпукло-вогнутой линзы и состоит из шести слоев, не содержащих кровеносных и лимфатических сосудов. Основные функции роговицы включают механическую защиту глаза и пропускание световых лучей, которые она собирает и фокусирует. 

Толщина роговицы классифицируется следующим образом (по градации Л. И. Балашевича и соавторов):

• ультратолстая (более 600 мкм);
• толстая (от 561 до 600 мкм);
• нормальная (от 521 до 560 мкм);
• тонкая (от 481 до 520 мкм);
• ультратонкая (менее 480 мкм).

Тонкая роговица не считается патологией. В некоторых случаях это индивидуальная особенность организма, а иногда – следствие перенесенного заболевания или воздействия негативных внешних факторов. На толщину роговицы могут влиять аутоиммунные и атопические заболевания, некоторые офтальмологические патологии и вирусные инфекции.

Тонкая и ультратонкая роговица представляют определенные сложности для проведения лазерной коррекции зрения. Это связано с тем, что во время процедуры удаляется часть роговичной ткани, и при слишком тонкой роговице существует риск ее чрезмерного истончения, что может привести к осложнениям. При наличии противопоказаний к лазерной коррекции зрения возможно будет рекомендована имплантация факичных интраокулярных линз. 

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения при тонкой роговице

Ответ на этот вопрос зависит от двух параметров: степени нарушений рефракции и толщины роговицы.

Влияние толщины роговицы

Толщина роговицы играет ключевую роль в определении возможности проведения лазерной коррекции зрения. Во время операции лазер удаляет часть роговичной ткани, чтобы изменить кривизну роговицы и улучшить преломление световых лучей. Чем больше степень рефракционного нарушения, тем больше ткани необходимо удалить.

Существуют два важных правила для безопасного проведения лазерной коррекции:

• Минимальная остаточная толщина роговицы: После коррекции толщина роговицы должна быть не менее 300 микрон для обеспечения стабильности и безопасности глаза.

• Максимальное удаление ткани: Не более 40% первоначальной толщины роговицы может быть удалено во время процедуры. Это необходимо для предотвращения излишнего истончения роговицы и связанных с этим осложнений.

Влияние степени нарушений рефракции

Толщина роговицы, которую необходимо удалить, зависит от степени нарушения рефракции. Например, для каждого диоптрия миопии требуется удаление примерно 15 микрон роговичной ткани. Так, для коррекции зрения на -3 диоптрии потребуется испарить около 45 микрон.

Чем лучше зрение изначально, тем меньший роговичный слой необходимо выпаривать лазером. Незначительную миопию можно исправить даже при тонкой роговице, а при большом «минусе» придется использовать другой метод коррекции.

Благодаря методикам ФРК и Lepto-LASIK у пациентов с недостаточной толщиной роговицы, страдающих близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, есть шанс улучшить зрение и забыть об очках. Однако даже в этом случае врач может принять решение о конкретном методе лечения только после полной диагностики. И если операция допустима, он обязательно предупредит пациента о возможных осложнениях после нее.

ФРК при тонкой роговице

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – одна из первых методик лазерной коррекции зрения. Используя эксимерный лазер, врач испаряет поверхностный слой роговицы, таким образом формируя идеально правильную поверхность для преломления световых лучей.

В процессе проведения операции удаляется всего от 5 до 10% толщины роговицы в случаях слабой или средней степени близорукости и до 30% при сильной. 

На месте воздействия лазера остается микроэрозия, которую прикрывают специальной терапевтической контактной линзой. Послеоперационный период в сравнении с другими современными методами болезненный и более длительный:

• В течение 2–3 дней после операции возможны ощущения инородного тела, светобоязнь, слезотечение.
• Полное восстановление занимает около 1 месяца.

Подробнее про восстановительный период после операции ФРК.

Lepto-LASIK при тонкой роговице

Lepto-LASIK – еще одна методика лазерной коррекции зрения, которую применяют при лечении пациентов с тонкой роговицей. Если по технологии ФРК в ходе операции врач сразу меняет форму роговицы путем испарения клеток, то при Lepto-LASIK верхний слой эпителия не трогают – его лишь аккуратно срезают, формируя из него очень тонкий лоскут, который впоследствии возвращают обратно.

Основное отличие метода Lepto-LASIK от обычного LASIK – формирование в ходе операции более тонкого роговичного лоскута (флэпа). Его толщина составляет менее 100 мкм, в то время как при стандартной технологии ЛАСИК – 120-150 мкм.

После Lepto-LASIK восстановительный период значительно меньше по сравнению с ФРК, поскольку отсутствует микроэрозия на поверхности роговицы – место воздействия прикрывается лоскутом, который быстро прирастает. 

• Дискомфорт (болезненность, светочувствительность, слезотечение, синдром сухого глаза) обычно проходит в течение 2–5 дней.
• Острота зрения улучшается уже в день операции, а полное восстановление произойдет через 1–2 недели после проведения лазерной коррекции зрения.

Результат

Операция по коррекции зрения с тонкой роговицей – это реальность. Методики Lepto-LASIK и ФРК помогают восстановить зрение у пациентов с минимальной толщиной роговицы. В дальнейшем им уже не понадобятся очки и контактные линзы. Нарушения рефракции будут полностью либо частично исправлены, благодаря чему они снова смогут четко видеть предметы как вблизи, так и вдали.

Стоимость лазерной коррекции зрения

Записаться на диагностику в «Реалайз» >>>