лазерный офтальмологический центр
Пациенты часто пытаются заранее понять, какой метод лазерной коррекции зрения лучше: LASIK, ФРК, Femto-LASIK или SMILE. Но эти технологии нельзя расположить в одну простую линейку от «старого» к «новому».
У каждого метода свой хирургический принцип, особенности восстановления, показания и ограничения. После полной диагностики врач определяет, какие варианты допустимы именно для ваших глаз, и объясняет различия между ними.
Названия похожи, но операции устроены по-разному. Главное отличие — каким способом хирург получает доступ к ткани роговицы, где формируется новый оптический профиль и как проходит восстановление.
Поверхностная эксимер-лазерная коррекция без формирования роговичного лоскута. Поверхностный слой роговицы — эпителий — удаляют в центральной оптической зоне, после чего эксимерный лазер изменяет форму роговицы.
Формируется тонкий роговичный лоскут, который аккуратно отводят. Затем эксимерный лазер изменяет форму роговицы, после чего лоскут возвращают на место.
Lepto-LASIK (Sub-Bowman’s keratomileusis, или Thin-flap LASIK — LASIK с более тонким роговичным лоскутом) — тканесохраняющая модификация LASIK. Принцип операции остаётся тем же, но лоскут формируют более тонким.
Это принцип LASIK с роговичным лоскутом, но сам лоскут формирует фемтосекундный лазер. Изменение оптической силы роговицы затем выполняется эксимерным лазером.
Внутри роговицы фемтосекундным лазером формируется тонкая лентикула, которую хирург удаляет через небольшой разрез. Большого роговичного лоскута, как при LASIK, не создаётся.
SMILE отличается от LASIK по принципу операции: при SMILE большой роговичный лоскут не формируется.
Ниже — не рейтинг методов, а краткая схема различий. Один и тот же параметр может иметь разное значение для разных пациентов.
| Критерий | ФРК | LASIK | Femto-LASIK | SMILE |
|---|---|---|---|---|
| Принцип операции | Поверхностная эксимер-лазерная коррекция после удаления эпителия в оптической зоне. | Формирование роговичного лоскута и эксимер-лазерное изменение формы роговицы. | Принцип LASIK, но лоскут формирует фемтосекундный лазер; далее работает эксимерный лазер. | Формирование лентикулы внутри роговицы и её удаление через небольшой разрез. |
| Роговичный лоскут | Не формируется. | Формируется. | Формируется фемтосекундным лазером. | Большой лоскут, как при LASIK, не формируется. |
| Первоначальное восстановление | Постепенное; обычно медленнее, чем после LASIK. | Обычно быстрое, но сроки индивидуальны. | Обычно быстрое; особенности восстановления во многом связаны с принципом LASIK. | Обычно достаточно быстрое, однако его характер отличается от LASIK и зависит от исходных параметров глаза. |
| Особенности роговицы | Может рассматриваться в некоторых ситуациях, когда формирование лоскута нежелательно. Решение зависит не только от толщины роговицы. | Нужна достаточная толщина и подходящая форма роговицы с учётом лоскута и объёма лазерной коррекции. | Также требует оценки толщины, формы роговицы и предполагаемого объёма коррекции. | Пригодность зависит от толщины, формы роговицы, величины коррекции и других параметров обследования. |
| Дискомфорт в первые дни | После операции дискомфорт обычно заметнее из-за восстановления эпителия. | Чаще менее выражен в первые дни, но индивидуальные ощущения различаются. | Обычно сходен по характеру с восстановлением после LASIK. | Возможны сухость, ощущение инородного тела и другие временные симптомы; выраженность индивидуальна. |
| Основные особенности и ограничения | Нет лоскута, но эпителию нужно восстановиться; зрение стабилизируется постепенно. | Быстрое первоначальное восстановление, но наличие лоскута учитывают при выборе метода и послеоперационном режиме. | Позволяет формировать лоскут фемтосекундным лазером, однако сам лоскут как часть операции сохраняется. | Нет большого лоскута; метод имеет собственные показания, технические возможности и ограничения и подходит не каждому пациенту. |
На телефоне таблицу можно прокручивать по горизонтали.
Пациенту не нужно выбирать операцию самостоятельно. На полной диагностике врач определит, какие методы допустимы именно для ваших глаз, и объяснит реальные различия между подходящими вариантами.
LASIK, ФРК, Femto-LASIK и SMILE воздействуют на роговицу по-разному. Поэтому сравнивать их только по принципу «новее — значит лучше» медицински неправильно.
У правильно отобранных пациентов разные методы лазерной коррекции могут обеспечивать высокий зрительный результат, но отличаются техникой операции, показаниями, ограничениями и особенностями восстановления.
Нельзя назвать один способ самым безопасным для всех. Безопасность зависит от правильного отбора пациента, параметров роговицы, величины коррекции, состояния глазной поверхности, сетчатки и других данных обследования.
Главный принцип: сначала определить, что допустимо для конкретного глаза, и только затем сравнивать подходящие варианты.
Тонкая роговица не означает автоматически, что пациенту нужна ФРК. И она не означает автоматически, что лазерную коррекцию делать нельзя.
Решение зависит от сочетания факторов:
В Реалайз лазерная коррекция гиперметропии не проводится. При дальнозоркости и гиперметропическом астигматизме после обследования врач обсуждает другие возможные способы коррекции зрения.
Поэтому сравнение LASIK, ФРК, Femto-LASIK и SMILE на этой странице в первую очередь относится к пациентам, которым лазерная коррекция может рассматриваться по медицинским показаниям.
Врач-офтальмолог, микрохирург. Кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория. Выполнил более 16 000 рефракционных операций.
Врач-офтальмолог высшей категории. Проводит комплексную диагностику перед лазерной коррекцией.
Врач-офтальмолог Вологодского филиала. Проводит консультативный приём и диагностическое обследование пациентов с нарушениями рефракции перед хирургическим лечением.
Врач-офтальмолог. Ведёт амбулаторный приём и владеет современными методами диагностики глазных заболеваний.
Хотите узнать мнение пациентов? Посмотрите отзывы о Реалайз на независимой площадке — Яндексе.
Универсально лучшего метода нет. ФРК, LASIK, Femto-LASIK и SMILE отличаются хирургическим принципом, восстановлением, показаниями и ограничениями. Лучшим выбором для конкретного пациента будет метод, который подходит его глазам по результатам диагностики.
Нельзя корректно сказать, что SMILE в целом лучше LASIK или наоборот. При SMILE не формируется большой роговичный лоскут, а при LASIK используется другой хирургический принцип с эксимер-лазерным изменением формы роговицы. У каждого метода есть свои возможности и ограничения, поэтому сравнивать их нужно применительно к конкретному пациенту.
В обоих случаях операция построена по принципу LASIK и включает формирование роговичного лоскута. При классическом LASIK лоскут формируют микрокератомом, а при Femto-LASIK — фемтосекундным лазером. После этого оптический профиль роговицы изменяет эксимерный лазер.
Нет. ФРК — самостоятельный метод поверхностной лазерной коррекции без формирования роговичного лоскута. Он отличается от LASIK и SMILE по принципу операции и восстановлению и может быть обоснованным выбором в определённых клинических ситуациях.
Одной толщины роговицы недостаточно для выбора. Врач оценивает её форму, предполагаемый объём коррекции, исходную рефракцию и другие параметры. В некоторых ситуациях может рассматриваться ФРК, в других лазерная коррекция может быть ограничена или не рекомендована.
Пациент может обсуждать с врачом свои приоритеты и задавать вопросы о разных технологиях, но медицински допустимые варианты определяются после обследования. Выбирать операцию только по названию метода, рекламе или совету знакомых не стоит.
У правильно отобранных пациентов разные методы лазерной коррекции могут обеспечивать высокий зрительный результат, но отличаются техникой операции, показаниями, ограничениями и особенностями восстановления. Результат конкретного пациента зависит от исходного состояния глаза и других индивидуальных факторов.
При ФРК в центральной оптической зоне удаляется поверхностный слой роговицы — эпителий. После операции он должен восстановиться, поэтому в первые дни возможны более выраженный дискомфорт и постепенное улучшение зрения. Сроки восстановления индивидуальны.
Не нужно заранее решать, какую операцию вы хотите сделать. Врач оценит параметры зрения, форму и толщину роговицы, состояние глазной поверхности и сетчатки, после чего объяснит, какие методы лазерной коррекции подходят именно вашим глазам.
