лазерный офтальмологический центр
Плюсовые очки становятся сильнее, читать без них уже невозможно, а затем снижается и зрение вдаль. После радиальной кератотомии к этому могут добавляться искажения, блики и колебания зрения в течение дня.
Для взрослых пациентов с выраженной гиперметропией, гиперметропическим астигматизмом и последствиями радиальной кератотомии лазерное лечение недостаточно предсказуемо. В RealEyes эти проблемы лечат удалением прозрачного хрусталика и имплантацией современной ИОЛ.
На расширенной странице объяснены особенности гиперметропии, расчёт ИОЛ после радиальной кератотомии, ограничения разных линз и восстановление.
Плюсовые очки нужны не только для чтения, но и для дали; без них изображение нечёткое, глаза быстро устают.
Изображение расплывается и искажается. Торическая ИОЛ может уменьшить регулярный цилиндр.
С годами появился «плюс», зрение колеблется, а повторное воздействие на роговицу не даёт нужной предсказуемости.
Хрусталик уже утратил значительную часть аккомодации, поэтому лазер не решит проблему зрения на разных расстояниях.
Сильные плюсовые линзы увеличивают изображение, искажают пространство или плохо переносятся при разнице между глазами.
После замены естественного хрусталика катаракта в этом глазу уже не развивается.
При гиперметропии лазер формирует более выпуклый профиль роговицы. Такой результат чаще склонен к регрессу, чем коррекция близорукости. После 40–45 лет дополнительно снижается способность собственного хрусталика фокусироваться вблизи — лазер этого не исправляет.
После радиальной кератотомии роговица уже имеет глубокие насечки, уплощённую центральную зону и нередко нерегулярный астигматизм. Дополнительное лазерное воздействие может быть ещё менее стабильным и не устраняет биомеханическую причину колебаний.
Насечки могут вызывать прогрессирующий гиперметропический сдвиг, нерегулярный астигматизм и разницу измерений утром и вечером. Поэтому обычной биометрии недостаточно.
Определяем регулярность центральной зоны, положение насечек и истинную структуру астигматизма.
Сравниваем кератометрию, топографию и биометрию; при необходимости повторяем их в разное время.
Премиальная линза подходит не всегда. При выраженной нерегулярности монофокальная ИОЛ может дать более качественное изображение.
Проверяем рефракцию, роговицу, сетчатку, зрительный нерв, давление и слёзную плёнку.
Выбираем целевой фокус и модель линзы. После радиальной кератотомии сравниваем несколько методов расчёта.
Через микроразрез удаляется естественный хрусталик и устанавливается мягкая ИОЛ.
После стабилизации первого глаза уточняется план операции второго.
Наиболее предсказуемый вариант качества зрения. Обычно настраиваются на даль, а для чтения могут потребоваться очки.
Компенсируют регулярный роговичный астигматизм. После радиальной кератотомии подходят только при стабильной оси и достаточной регулярности роговицы.
Расширяют диапазон зрения вдаль и на среднем расстоянии, иногда уменьшая зависимость от очков для компьютера.
Могут дать зрение на нескольких дистанциях, но требуют хорошего оптического качества роговицы и реалистичных ожиданий.
В центре используются ИОЛ Alcon и Johnson & Johnson; разные классы линз находятся на собственном складе. Подбор выполняется не по принципу «самая дорогая», а по состоянию глаза и задачам пациента.
Оптический биометр измеряет длину глаза и параметры переднего отрезка, необходимые для расчёта ИОЛ. После рефракционных операций данные оцениваются вместе с топографией роговицы.
Факоэмульсификационная система помогает поддерживать стабильные условия внутри глаза, дозированно использовать ультразвук и выполнять операцию через микроразрез.
Команда регулярно выполняет операции с имплантацией ИОЛ разных оптических классов.
Можно сравнить несколько подходящих моделей и не ждать длительной поставки линзы.
Возможна амбулаторная операция или круглосуточное наблюдение по показаниям и для удобства иногородних пациентов.
От 45 000 руб. за один глаз со стандартной монофокальной ИОЛ. Видимая цена соответствует базовой операции. Торические и премиальные линзы рассчитываются отдельно.
Рефракционная замена прозрачного хрусталика без катаракты обычно платная. ОМС применяется при медицинских показаниях и в рамках программы, прежде всего при катаракте. ДМС зависит от договора страхования.
При взрослой гиперметропии результат лазерной коррекции менее стабилен, а возрастную утрату фокусировки она не устраняет. После радиальной кератотомии дополнительное лазерное изменение роговицы ещё менее предсказуемо. Поэтому для этой группы пациентов мы рассматриваем замену хрусталика.
Торическая ИОЛ может уменьшить регулярный астигматизм. Нерегулярный астигматизм после радиальной кератотомии может сохраниться частично.
Иногда зависимость от очков значительно уменьшается, особенно при EDOF или трифокальной ИОЛ. Но это зависит от роговицы, сетчатки и выбранной модели. После радиальной кератотомии полный отказ от очков обещать нельзя.
Обычно около 10–15 минут на один глаз. Глаза чаще оперируют последовательно, особенно после радиальной кератотомии.
Рефракционная замена прозрачного хрусталика без катаракты обычно проводится платно. ОМС применяется при медицинских показаниях и в рамках действующей программы, прежде всего при катаракте. ДМС зависит от договора.
После обследования врач скажет, подходит ли замена хрусталика, какую часть астигматизма можно скорректировать и какая ИОЛ даст наиболее качественное зрение именно в вашем случае.
