Борисова Наталья Валентиновна
Врач-офтальмолог-микрохирург. Специалист в области катарактальной хирургии.
лазерный офтальмологический центр
Катаракта — заболевание, при котором хрусталик внутри глаза становится мутным. Это может происходить постепенно и приводить к тому, что человек начинает хуже видеть: изображение теряет чёткость, цвета становятся тусклее, появляются блики, а привычные очки помогают всё меньше.
Чаще всего катаракта развивается с возрастом, но может возникнуть и у молодых людей из-за травмы, воспаления, сопутствующих заболеваний или других причин. Если помутневший хрусталик уже снижает зрение и мешает обычной жизни, современное лечение заключается в его хирургическом удалении и замене прозрачной интраокулярной линзой — искусственным хрусталиком.
Ждать, пока катаракта «созреет», сегодня не требуется. Решение об операции принимают по состоянию глаза, выраженности снижения зрения и тому, насколько оно мешает пациенту в повседневной жизни.
Консультации проводятся в центрах «Реалайз» в Ярославле, Вологде и Череповце. Операции по поводу катаракты выполняются в Ярославле.
Катаракта — греческое слово, обозначающее в переводе «водопад», что связано с древним представлением о мутной плёнке, закрывающей зрачок словно падающая струя воды.
В человеческом глазу есть прозрачная «живая» природная линза — хрусталик, расположенный за радужной оболочкой. Он преломляет лучи света, попадающие на сетчатку глаза. Помутнение хрусталика называется катарактой. На сегодняшний день известно, что изменение прозрачности хрусталика при катаракте связано с нарушением его структуры и соотношения основных компонентов: воды, белков и микроэлементов.
Пока хрусталик остаётся прозрачным, свет свободно проходит к сетчатке. При катаракте прозрачность постепенно уменьшается, свет рассеивается, и качество изображения ухудшается. Именно поэтому пациент может жаловаться не только на снижение остроты зрения, но и на туман, засветы, ореолы вокруг источников света и снижение контрастности.
Чаще всего катаракта встречается у пожилых людей. Это старческая катаракта. У молодых катаракта может быть связана с воздействием неблагоприятных факторов, травмой, воспалением, некоторыми заболеваниями глаз и организма в целом, например сахарным диабетом. Катаракта может быть также врождённой или травматической.
Известно следующее:
Развитие катаракты обычно не вызывает боли и покраснения глаза. Человек может довольно долго привыкать к постепенному ухудшению и замечать проблему лишь тогда, когда становится трудно читать, водить автомобиль, узнавать лица или выполнять привычную работу.
Помутнения локализуются преимущественно в ядре хрусталика. Такая катаракта часто прогрессирует медленно. По мере её развития рефракция может смещаться в сторону близорукости.
Помутнения формируются в кортикальных слоях хрусталика. Пациент может отмечать расплывчатость изображения, блики и ухудшение зрения при определённом освещении.
Помутнение располагается под задней капсулой хрусталика. Даже относительно небольшая зона помутнения может заметно снижать зрение, особенно при ярком освещении и работе вблизи.
Существуют и смешанные типы катаракт, когда изменения затрагивают несколько отделов хрусталика одновременно.
Обратиться на обследование стоит не тогда, когда глаз перестал видеть, а когда качество зрения начинает ограничивать привычную жизнь. У одного пациента это проявляется трудностями при чтении, у другого — невозможностью уверенно водить машину вечером, у третьего — ухудшением зрения вдаль, которое уже не исправляется новыми очками.
Важно определить, действительно ли основной причиной снижения зрения является катаракта. У пожилого человека одновременно могут быть изменения макулы, сетчатки, зрительного нерва, глаукома, патология роговицы. Поэтому перед обсуждением операции врач оценивает глаз в целом и объясняет, какого результата можно ожидать после удаления катаракты.
Диагноз ставит врач-офтальмолог после обследования. Объём диагностики зависит от состояния глаза и планируемого лечения. Обычно оценивают остроту зрения и рефракцию, внутриглазное давление, прозрачность хрусталика и других оптических сред, глазное дно. Перед операцией дополнительно рассчитывают параметры искусственного хрусталика.
Для точного расчёта ИОЛ выполняется оптическая биометрия. По показаниям необходимы УЗИ глаза, OCT и другие исследования. Эти исследования помогают не только выбрать линзу, но и оценить прогноз зрения после операции.
Сегодня единственным эффективным способом устранить уже сформировавшееся помутнение хрусталика является операция. Не существует лекарственных капель, которые могли бы вернуть мутному хрусталику исходную прозрачность.
Народные средства также не удаляют катаракту. Закапывание в глаз растворов, не предназначенных для офтальмологического применения, может привести к раздражению, воспалению и другим осложнениям.
При этом отсутствие боли не означает, что катаракта не требует наблюдения. Если зрение постепенно снижается, лучше пройти обследование и понимать реальную причину, чем годами менять очки в ожидании «созревания» катаракты.
В «Реалайзе» хирургическое лечение катаракты выполняется методом ультразвуковой факоэмульсификации. Через небольшой микроразрез помутневшее вещество хрусталика удаляют, а на его место имплантируют прозрачную интраокулярную линзу — ИОЛ.
Операция обычно занимает около 10–15 минут и в стандартной ситуации проводится под местной анестезией в виде глазных капель. Конкретный объём вмешательства и способ обезболивания определяет врач.
Искусственный хрусталик, или интраокулярная линза (ИОЛ), — прозрачная линза, которую устанавливают вместо удалённого мутного хрусталика. ИОЛ остаётся внутри глаза и берёт на себя его оптическую функцию.
В «Реалайзе» используются ИОЛ Alcon и Johnson & Johnson Vision. Выбор конкретной модели зависит от параметров глаза, астигматизма, состояния сетчатки и зрительного нерва, а также от того, на каких расстояниях пациенту особенно важно видеть без очков.
Обычно рассчитываются на хорошее зрение вдаль. Для чтения и части работ на близком расстоянии чаще требуются очки.
Линзы типа TECNIS Eyhance рассчитаны прежде всего на зрение вдаль и дополнительно дают зрение на средней дистанции.
Линзы с расширенной глубиной фокуса, включая Alcon Vivity, TECNIS Symfony и PureSee, рассчитаны на зрение вдаль и на средней дистанции.
Alcon Clareon PanOptix, новое поколение Clareon PanOptix Pro и полнодиапазонная TECNIS Odyssey Johnson & Johnson рассчитаны на полный диапазон зрения: вдаль, на средней дистанции и вблизи.
Торическая ИОЛ одновременно заменяет мутный хрусталик и позволяет корректировать роговичный астигматизм. Требует особенно точного расчёта и позиционирования.
Хороший результат катарактальной хирургии зависит не только от качества самой линзы. Важно точно измерить глаз, рассчитать оптическую силу ИОЛ и, особенно при торических и премиальных моделях, правильно расположить её относительно оптической оси и ориентиров глаза.
Оптический биометр используется для измерения параметров глаза и расчёта искусственного хрусталика.
Цифровая система сопровождения помогает передавать расчётные данные и проецировать хирургу ориентиры центрирования и оси при имплантации ИОЛ.
Факоэмульсификационная система Alcon используется непосредственно во время операции для удаления помутневшего хрусталика с контролем параметров хирургии.
Операционная также оснащена автономным источником бесперебойного питания, дублирующим микроскопом и вторым комплектом хирургического оборудования.
Удаление мутного хрусталика устраняет оптическое препятствие для света, но само по себе не лечит заболевания сетчатки, макулы, зрительного нерва или роговицы. Поэтому два пациента с одинаковой степенью катаракты могут получить разный зрительный результат.
В большинстве случаев после операции зрение значительно улучшается, но прогноз для конкретного глаза врач формулирует только после обследования.
Цена операции зависит прежде всего от выбранной модели искусственного хрусталика. Стоимость указана за один глаз. В стоимость операции входят сама операция, расходные материалы и интраокулярная линза. Точный состав услуги и необходимость дополнительных обследований врач и администратор уточняют перед лечением.
| Вариант операции | Стоимость за 1 глаз |
|---|---|
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ класса «Стандарт» — монофокальная сферическая ИОЛ МИОЛ | 45 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с импортной ИОЛ класса «Стандарт» Alcon — монофокальная сферическая ИОЛ с улучшенными оптическими свойствами | 50 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с импортной ИОЛ класса «Стандарт» Alcon — монофокальная ИОЛ с улучшенными оптическими свойствами и фильтром | 52 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с импортной ИОЛ класса «Премиум» Alcon — монофокальная асферическая ИОЛ | 68 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с TECNIS Eyhance Johnson & Johnson — монофокальная асферическая ИОЛ с функциональным зрением на средней дистанции | 68 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с торической ИОЛ Alcon премиум-класса для коррекции астигматизма | 78 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с ИОЛ премиального класса с пролонгированным фокусом: Alcon Vivity, TECNIS Synergy или TECNIS Symfony EDOF | 132 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с трифокальной ИОЛ Alcon Clareon PanOptix | 132 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с ИОЛ с пролонгированным фокусом TECNIS PureSee Johnson & Johnson | 138 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с полнодиапазонной ИОЛ TECNIS Odyssey Johnson & Johnson | 148 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с торической ИОЛ премиального класса с пролонгированным фокусом: Alcon Vivity Toric или TECNIS Symfony EDOF Toric | 190 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с торической полнодиапазонной ИОЛ TECNIS Odyssey Toric Johnson & Johnson для коррекции астигматизма | 190 000 ₽ |
| Факоэмульсификация с трифокальной торической ИОЛ Alcon Clareon PanOptix Toric | 190 000 ₽ |
Актуальную стоимость и состав выбранного варианта лечения необходимо подтвердить перед операцией. Предоперационные амбулаторные исследования оплачиваются отдельно, если они не входят в конкретную программу лечения.
В филиале «Реалайз» в Ярославле возможно хирургическое лечение катаракты за счёт программы обязательного медицинского страхования при наличии соответствующих условий и финансирования.
Важно: предоперационные амбулаторные исследования могут выполняться платно, поскольку амбулаторное звено клиники не оплачивается по ОМС. К таким исследованиям могут относиться биометрия, УЗИ, OCT и другие исследования по показаниям.
Центр «Реалайз» сотрудничает со страховыми компаниями. Возможность обследования и операции, а также объём оплачиваемой помощи зависят от конкретной программы ДМС пациента.
Перед обращением желательно уточнить покрытие в страховой компании и у администратора клиники.
Мы не предлагаем ориентироваться только на отзывы, размещённые на собственном сайте клиники. Посмотрите, что пишут пациенты на независимой площадке — Яндекс Картах.
Нет. В современной катарактальной хирургии обычно не требуется ждать полного помутнения хрусталика. Операцию рассматривают тогда, когда снижение зрения уже мешает пациенту, а обследование подтверждает показания к лечению.
Капли не способны вернуть прозрачность уже помутневшему хрусталику. Единственный эффективный способ устранить сформировавшуюся катаракту — хирургически удалить мутный хрусталик и имплантировать ИОЛ.
В стандартных случаях используется местная анестезия в виде глазных капель. Выраженной боли обычно нет, но пациент может ощущать прикосновение, свет или небольшое давление. Метод обезболивания врач определяет индивидуально.
Тип ИОЛ определяет, на какой диапазон зрения рассчитана оптика: монофокальная — преимущественно на одну основную дистанцию; EDOF — на даль и среднюю дистанцию; трифокальные и полнодиапазонные ИОЛ — на даль, среднюю дистанцию и близь.
При значимом роговичном астигматизме врач может предложить торическую ИОЛ. Для неё особенно важны точный расчёт и правильное позиционирование. Решение принимается после биометрии и оценки роговицы.
В Ярославле возможно хирургическое лечение катаракты по ОМС при наличии соответствующих условий и финансирования. При этом амбулаторные предоперационные исследования, включая биометрию, УЗИ, OCT и другие исследования по показаниям, могут выполняться платно.
Это помутнение задней капсулы хрусталика, которое может появиться через некоторое время после удаления катаракты. Искусственный хрусталик при этом обычно менять не нужно; лечение проводится отдельно. Подробнее — на странице о вторичной катаракте.
На консультации врач определит, действительно ли снижение зрения связано с катарактой, оценит состояние других структур глаза, рассчитает искусственный хрусталик и объяснит, какого результата можно ожидать именно в вашем случае.
Медицинская информация. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Результат операции зависит от состояния глаза, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных факторов.