лазерный офтальмологический центр
ФРК — один из самых отработанных методов эксимер-лазерной коррекции зрения. Хирург меняет оптическую форму передней поверхности роговицы, чтобы лучи света точнее фокусировались на сетчатке и зрение могло значительно улучшиться.
Сегодня ФРК применяется прежде всего тогда, когда роговица тонкая или плоская и формирование роговичного лоскута нежелательно. Методика требует более длительного восстановления, чем LASIK, поэтому окончательный выбор делают только после подробного обследования.
Полное название ФРК — фоторефракционная кератэктомия (PhotoRefractive Keratectomy). Это первый широко применявшийся метод хирургической коррекции зрения с использованием эксимерного лазера. Суть методики отражена в названии: лазер удаляет строго рассчитанный микроскопический объём ткани и тем самым изменяет преломляющую способность роговицы.
Во время ФРК не формируют роговичный лоскут. Сначала удаляется поверхностный эпителий, затем эксимерный лазер создаёт новый оптический профиль роговицы. После операции на глаз устанавливают защитную контактную линзу, под которой эпителий постепенно восстанавливается.
Методика применяется уже не первое десятилетие. Её возможности и ограничения хорошо изучены, однако это не означает, что она подходит каждому. Толщина и форма роговицы, размер зрачка, состояние глазной поверхности, стабильность рефракции и предполагаемый объём лазерного воздействия оцениваются индивидуально.
В RealEyes ФРК рассматривают прежде всего для коррекции близорукости и миопического астигматизма, особенно при особенностях роговицы, ограничивающих применение лоскутных методик.
Важно: указанные диапазоны не являются автоматическим допуском к операции. Даже при небольшой близорукости ФРК может быть противопоказана, а окончательное решение принимает хирург после обследования.
Лазерное лечение гиперметропии в клинике не рассматривается как эффективное решение этой проблемы. При выраженной дальнозоркости и гиперметропическом астигматизме врач обсуждает другие методы коррекции, в том числе замену прозрачного хрусталика с имплантацией современной ИОЛ — по строгим показаниям и после полного обследования.
ФРК — плановая операция. Если состояние глаза или организма повышает риск осложнений либо делает результат нестабильным, вмешательство откладывают или выбирают другой способ коррекции.
Сахарный диабет сам по себе требует отдельной оценки степени компенсации, состояния сетчатки и способности тканей к заживлению. Решение не принимают по одному диагнозу — оно зависит от конкретного состояния пациента.
Главный этап начинается не в операционной, а на диагностике. Нужно не просто измерить «минус», а понять форму, толщину и прочность роговицы, состояние поверхности глаза, размер зрачка и состояние сетчатки.
Комплексное обследование включает:
Диагностика проводится в филиалах RealEyes в Ярославле, Вологде и Череповце и обычно занимает 1,5–2 часа. Из-за расширения зрачков зрение вблизи и реакция на яркий свет некоторое время могут быть изменены, поэтому в день обследования лучше не планировать самостоятельное вождение.
После обследования врач объяснит, подходит ли ФРК, какой результат можно ожидать, чем она отличается от LASIK или Lepto-LASIK именно в вашем случае и какие риски необходимо учитывать.
ФРК выполняется под местной капельной анестезией, но остаётся хирургическим вмешательством. Точная подготовка помогает снизить риски и сделать восстановление более предсказуемым.
После диагностики пациент получает актуальный список анализов и индивидуальные рекомендации. Обычно требуется:
Весь процесс обычно занимает около 10–15 минут. Непосредственное лазерное воздействие длится значительно меньше — его продолжительность зависит от объёма коррекции. Пациент находится в сознании и может общаться с врачом.
После операции врач осматривает глаз, выдаёт схему капель и объясняет, как вести себя в первые дни. Желательно, чтобы пациента сопровождал родственник или близкий человек.
Обезболивающие капли уменьшают чувствительность поверхности глаза.
Хирург освобождает оптическую зону от поверхностного эпителиального слоя.
Эксимерный лазер формирует рассчитанный профиль роговицы.
Контактная линза защищает поверхность глаза на время восстановления эпителия.
Нельзя сказать, что один метод «лучше вообще». Лучшим является тот, который даёт приемлемый баланс ожидаемого результата и рисков для конкретного глаза. Иногда ФРК — разумный выбор, иногда предпочтительнее LASIK или Lepto-LASIK, а иногда лазерную коррекцию выполнять не следует.
Это сохраняет ФРК как вариант для части пациентов с тонкой роговицей и для ситуаций, когда лоскут нежелателен.
ФРК применяется с конца 1980-х годов; её возможности, особенности заживления и возможные осложнения хорошо изучены.
После полной диагностики врач может оценить предполагаемый объём коррекции и ожидаемый диапазон результата.
После удаления эпителия остаётся поверхностная эрозия роговицы. Обычно эпителиальный слой восстанавливается в течение 2–3 дней. В это время возможны ощущение песка или инородного тела, слезотечение, светобоязнь, колебания зрения. Защитную контактную линзу снимает врач после осмотра — самостоятельно делать это нельзя.
Функциональное восстановление продолжается дольше. Зрение может меняться в течение нескольких недель, а окончательная стабилизация зависит от объёма коррекции, особенностей заживления и состояния поверхности глаза. Нельзя обещать всем пациентам 100%-ную остроту зрения или полный отказ от очков.
В первые недели необходимо:
Срок возвращения к работе зависит от самочувствия и характера труда. При работе с пылью, аэрозолями, высокой физической нагрузкой или повышенным риском травмы ограничения могут быть дольше.
Полная диагностика, консультация хирурга, проведение ФРК и послеоперационные осмотры.
Диагностика перед лазерной коррекцией и послеоперационное наблюдение. Операционный день согласуется в Ярославле.
Диагностика перед лазерной коррекцией и наблюдение. При отсутствии противопоказаний операция проводится в Ярославле.
Врач-офтальмолог, микрохирург. Кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория. Выполнил более 16 000 рефракционных операций.
Врач-офтальмолог высшей категории. Проводит комплексную диагностику перед лазерной коррекцией зрения.
Врач-офтальмолог Вологодского филиала. Проводит консультативный приём и диагностическое обследование пациентов с нарушениями рефракции перед хирургическим лечением.
Врач-офтальмолог. Ведёт амбулаторный приём и владеет современными методами диагностики глазных заболеваний.
Стоимость указана за операцию на одном глазу. Состав предоперационного обследования и анализов уточняется при записи.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Эксимер-лазерная коррекция зрения при миопии с учётом миопического астигматизма методом ФРК (A16.26.046.002) | 22 000 руб. |
Во время операции используются обезболивающие капли, поэтому выраженной боли обычно нет. После прекращения действия анестезии в течение 2–3 дней возможны жжение, слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела. Врач заранее объясняет, как уменьшить дискомфорт и когда обращаться за внеплановым осмотром.
При ФРК удаляется поверхностный эпителий роговицы. Ему нужно восстановиться, а затем оптическая поверхность постепенно стабилизируется. Поэтому заметное улучшение происходит не мгновенно, а окончательная чёткость формируется индивидуально в течение нескольких недель.
Иногда именно ФРК рассматривается при тонкой или плоской роговице, поскольку роговичный лоскут не формируется. Но сама по себе тонкая роговица не означает, что операция разрешена: врач оценивает её толщину, форму, прочность и предполагаемый объём лазерного воздействия.
В RealEyes лазерное лечение гиперметропии не рассматривается как эффективный способ решения проблемы. При дальнозоркости и гиперметропическом астигматизме после обследования обсуждаются другие методы, в том числе замена прозрачного хрусталика с имплантацией современной ИОЛ — при наличии показаний.
Диагностика доступна в Ярославле, Вологде и Череповце. Операция ФРК проводится в Ярославле. Записаться можно онлайн или по телефону +7 (499) 110-43-02.
Нет. ФРК во многих случаях значительно уменьшает зависимость от очков, но результат зависит от исходной рефракции, состояния роговицы, особенностей заживления и других факторов. Возможна остаточная коррекция, а с возрастом развивается пресбиопия, которая влияет на зрение вблизи.
Начните с полной диагностики. Врач сравнит ФРК с другими методами, объяснит ожидаемый результат и ограничения именно для ваших глаз.
