Замена хрусталика при катаракте и астигматизме

Замена хрусталика при катаракте и астигматизме требует особенно точной диагностики и расчёта искусственного хрусталика, но само сочетание нарушений не является препятствием для операции. Разбираемся, как проходит лечение и от чего зависит результат.

Астигматизм и катаракта

Астигматизм — нарушение рефракции, при котором световые лучи не собираются на сетчатке в одной точке. Из-за этого изображение может выглядеть размытым или искажённым.

Астигматизм может проявляться следующими симптомами:

• ухудшение остроты зрения вдаль и вблизи;
• искажение видимого пространства;
• монокулярное двоение (двоение предметов, если смотреть одним глазом);
• трудности фокусировки;
• зрительное утомление;
• головные боли, связанные со зрительной нагрузкой;
• трудности в распознавании похожих по написанию букв;
• снижение зрения вдаль в темное время суток;
• вытянутые ореолы вокруг источников света, более заметные в темное время суток.

При слабом астигматизме человек может не замечать выраженных симптомов. У многих людей присутствует небольшой астигматизм — как правило, до 0,75 дптр. Если он компенсируется оптической системой глаза, практически не влияет на зрение и не требует коррекции, его называют физиологическим.

Астигматизм может быть врождённым или приобретённым — например, возникнуть после травмы, операции или при заболеваниях роговицы. При необходимости для коррекции подбирают очки с цилиндрическим компонентом или контактные линзы.

Катаракта — это помутнение хрусталика. Чаще всего оно связано с возрастными изменениями, в том числе с изменением структуры белков хрусталика. Катаракта может возникнуть как у человека с хорошим зрением, так и на фоне астигматизма или миопии. Устранить помутнение консервативными методами (капли, таблетки) нельзя. Если катаракта заметно ухудшает зрение, проводится операция по удалению помутневшего хрусталика и имплантации искусственного.

Однако при диагностике и подборе ИОЛ есть некоторые особенности. Врач может подобрать линзу, которая одновременно заменит помутневший хрусталик и поможет скорректировать астигматизм. Это позволяет снизить зависимость пациента от очков. Возможность такой коррекции зависит от вида и степени астигматизма, результатов обследования и зрительных задач пациента.

Виды астигматизма при катаракте

Причина астигматизма может быть связана с двумя основными преломляющими структурами глаза — роговицей и хрусталиком. На практике нередко встречается сочетание нескольких компонентов. Их суммарное влияние определяет общий астигматизм глаза.

Выбор ИОЛ при астигматизме и катаракте во многом зависит от локализации и особенностей нарушения. Поэтому врачу важно получить максимум сведений о строении глаза.

Роговичный астигматизм

Роговичный астигматизм может быть связан с врождёнными особенностями строения роговицы или с изменением её конфигурации вследствие заболеваний, травм и ранее проведённых операций. При регулярном астигматизме на топографической карте роговицы обычно появляется характерный симметричный рисунок в виде бабочки. При нерегулярном астигматизме рисунок может быть асимметричным.

При клинически значимом регулярном роговичном астигматизме врач может рекомендовать торическую ИОЛ. Такая линза помогает скорректировать преломление световых лучей и снизить зависимость пациента от очков. Возможность коррекции и выбор модели ИОЛ зависят от величины и вида астигматизма, результатов обследования и индивидуальных особенностей глаза.

Хрусталиковый астигматизм

Этот вид астигматизма связан с особенностями формы или структуры хрусталика. При удалении помутневшего хрусталика устраняется и его вклад в нарушение преломления световых лучей. Вид искусственного хрусталика подбирают с учётом результатов диагностики и зрительных задач пациента.

Если после операции может сохраниться клинически значимый роговичный астигматизм, врач рассматривает возможность имплантации торической ИОЛ.

Важно понимать, что деление астигматизма на роговичную и хрусталиковую формы — это упрощённая схема. На практике нередко встречаются комбинированные варианты, при которых на общую рефракцию влияют обе структуры глаза. К астигматизму может присоединяться миопия. Такие ситуации не являются препятствием для современной катарактальной хирургии: тщательная диагностика позволяет оценить вклад разных компонентов и подобрать подходящую ИОЛ.

Лечение катаракты при астигматизме

Операция по удалению катаракты, совмещённая с коррекцией астигматизма, имеет ряд особенностей для врача: требуется тщательная диагностика, проведение расчётов и подбор искусственного хрусталика. Но для пациента эти особенности могут быть неочевидны. В общих чертах последовательность действий одинакова:

• Диагностика. Проводится комплексный офтальмологический осмотр с аппаратными измерениями, необходимыми для оценки состояния глаза и расчёта искусственного хрусталика. При астигматизме врач может дополнительно назначить топографию или томографию роговицы, чтобы уточнить вид, степень и ось нарушения. На основании результатов обследования подбирается ИОЛ с учётом астигматизма, миопии и других сопутствующих состояний.
• Общее обследование. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — малоинвазивная операция, но к ней необходимо подготовиться. Перечень анализов и консультаций зависит от состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний и требований клиники. При необходимости врач может рекомендовать сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и проконсультироваться с профильным специалистом.
• Предоперационная подготовка. В день операции перед вмешательством пациенту закапывают препарат для расширения зрачка, обрабатывают область глаза антисептиком и выполняют местную анестезию. Обычно она проводится с помощью глазных капель.
• Операция. Через микроразрез хирург выполняет ультразвуковую фрагментацию помутневших хрусталиковых масс и их удаление (факоэмульсификация). На место природного хрусталика устанавливается искусственная линза, ранее подобранная врачом. Если пациенту имплантируют торическую ИОЛ для коррекции роговичного астигматизма, её располагают с учётом рассчитанной оси.
• После операции. В первые часы зрение может быть нечётким. Возможны повышенная чувствительность к свету, слезотечение, чувство инородного тела или небольшой дискомфорт. Операция может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Это зависит от предполагаемой сложности самой операции, сопутствующих заболеваний пациента. В некоторых случаях в течение нескольких дней рекомендуется носить глазную повязку. Желательно прибыть в клинику с сопровождающим, который поможет добраться домой после операции.

У многих пациентов зрение заметно улучшается уже в первые дни после операции, но окончательный результат оценивают позднее. Скорость восстановления зависит от состояния глаза и индивидуальных особенностей организма. В послеоперационный период важно соблюдать рекомендации врача, использовать назначенные капли, временно ограничить некоторые нагрузки и посещать офтальмолога для контрольных осмотров.

Выбор ИОЛ при катаракте и роговичном астигматизме

При катаракте, сочетающейся с клинически значимым регулярным роговичным астигматизмом, врач может рекомендовать торическую ИОЛ. Это линза с торическим компонентом, который помогает скорректировать астигматизм и улучшить фокусировку световых лучей на сетчатке. Ведущие производители выпускают ИОЛ с торическим компонентом до 6,0 дптр. Такие ИОЛ позволяют повысить качество зрения и снизить зависимость пациента от очков.

Торический компонент может сочетаться с разными видами оптики. Выбор зависит от результатов диагностики, сопутствующих заболеваний глаз, образа жизни пациента и его зрительных задач.

Согласно клиническим рекомендациям «Астигматизм» Министерства здравоохранения РФ взрослым пациентам с астигматизмом при удалении катаракты рекомендуется факоэмульсификация с имплантацией торической интраокулярной линзы (A16.26.093.002) с целью достижения высокой некорригированной остроты зрения после хирургического вмешательства.

Имплантация торических ИОЛ — эффективный метод коррекции клинически значимого регулярного роговичного астигматизма при хирургическом лечении катаракты. Современные методы диагностики и расчёта ИОЛ помогают повысить предсказуемость результата. При этом итоговая острота зрения зависит от индивидуальных особенностей глаза и наличия сопутствующих заболеваний.

В центре «Реалайз» стоимость включает полный комплекс: саму операцию по замене хрусталика, расходных материалов, современную интраокулярную линзу, а также послеоперационный осмотр на следующий день.

Подробнее о видах ИОЛ читайте на странице Какой хрусталик лучше при катаракте.

Монофокальные торические ИОЛ

Монофокальные торические ИОЛ имеют одну фокусную точку. Чаще всего хрусталик рассчитывают таким образом, чтобы пациент хорошо видел вдаль. Для чтения и работы на близком расстоянии после операции обычно требуются очки.

В офтальмологическом центре «Реалайз» предлагаются монофокальные торические ИОЛ премиального класса AcrySof IQ Toric от Alcon. Эта линза обладает фильтром синего света и УФ-излучения, обеспечивает хорошую видимость при ночном вождении в условиях тумана, а благодаря материалу и особой форме кромки снижается частота развития вторичной катаракты.

Стоимость указана за один глаз.

Мультифокальные торические ИОЛ

Мультифокальные торические ИОЛ имеют несколько фокусных точек и помогают улучшить зрение на разных расстояниях: вдаль, вблизи и, в зависимости от модели, на средней дистанции. Такие линзы позволяют одновременно скорректировать роговичный астигматизм и уменьшить проявления пресбиопии (возрастной дальнозоркости), благодаря чему пациент может реже пользоваться очками.

При этом мультифокальные ИОЛ подходят не всем пациентам. После их имплантации могут возникать световые эффекты, например блики и ореолы вокруг источников света, особенно заметные в тёмное время суток.

В офтальмологическом центре «Реалайз» предлагаются мультифокальные торические ИОЛ премиального класса Clareon PanOptix Toric от Alcon. Эта линза обладает фильтром синего света и УФ-излучения, имеет три фокусные точки и поэтому обеспечивает хорошее зрение вдаль, на промежуточном расстоянии и вблизи, многие привычные задачи можно выполнять без очков.

Стоимость указана за один глаз.

Торические ИОЛ с расширенной глубиной фокуса EDOF

EDOF-линзы обеспечивают расширенный диапазон фокусировки. Они помогают хорошо видеть вдаль и на среднем расстоянии, например при работе за компьютером. Некоторые пациенты также могут комфортно выполнять часть задач на близком расстоянии, однако для чтения мелкого текста очки иногда остаются необходимы.

В офтальмологическом центре «Реалайз» предлагаются несколько вариантов торических ИОЛ класса «Премиум» с пролонгированным фокусом EDOF:

• Vivity Toric (Alcon),
• Tecnis Symfony Toric (Johnson & Johnson).
• Tecnis PureSee Toric II (Johnson & Johnson).

Стоимость указана за один глаз.

Проведем полное обследование и ответим на все ваши вопросы! Записаться на консультацию >>>

Многоканальный телефон для записи +7 (958) 498 - 3926.

Удаление катаракты в офтальмологическом центре «Реалайз»

Преимущества лечения катаракты в центре «Реалайз»:

• Ведущие микрохирурги офтальмологи с многолетним опытом работы и десятками тысяч проведенных операций.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Мы предлагаем пациенту полный спектр искусственных хрусталиков – от самых простых бюджетных моделей и до самых высокотехнологичных премиальных ИОЛ ведущих мировых производителей – мультифокальных, с расширенной глубиной фокуса (EDOF), с возможностью коррекции астигматизма (торических).
• ВАЖНО! – мы имеем собственный склад искусственных хрусталиков, что позволяет избежать временных потерь, связанных с заказом и доставкой нужной линзы.
• Современное инновационное оборудование.
• Высокоточный расчет параметров искусственного хрусталика на биометре премиального класса.
• В хирургии катаракты мы используем самый современный и безопасный метод – ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты (ФЭК).
• Для вашей безопасности, операционная оборудована автономным источником бесперебойного питания, дублирующим микроскопом и полным вторым комплектом хирургического оборудования.
• «Реалайз» – единственная частная офтальмологическая клиника в Ярославле, имеющая стационар круглосуточного пребывания. Это очень удобно для иногородних пациентов и тех, кому требуется госпитализация для послеоперационного долечивания.
• В ценообразовании мы традиционно руководствуемся принципом максимальной доступности нашей помощи для пациентов. Мы подберем для вас именно тот вариант ИОЛ, который будет соответствовать состоянию вашего глаза, вашим жизненным потребностям и финансовым возможностям.

Краткий порядок действий, чтобы попасть на операцию по замене хрусталика в «Реалайз»:

• Запишитесь на консультацию в «Реалайз» по телефону 8(499)110-4302 или на странице записи.
• Пройдите полное обследование перед удалением катаракты, после которого будет назначена дата операции.
• Собственно сама операция, которая длится 10-15 минут.
• Осмотр после операции, при необходимости – долечивание в условиях стационара или амбулаторно.

Пациентов из других регионов по прибытии в центр госпитализируют в стационарное отделение до окончания лечения.

• Для пациентов из Вологды, Череповца: мы набираем группу пациентов в вашем городе и организуем трансфер на комфортабельном автобусе в Ярославль на операцию и после окончания лечения обратно.
• Для пациентов, приезжающих общественным транспортом из Москвы, Московской, Костромской, Ивановской, Архангельской и других областей: встретим вас и организуем доставку в центр от любого вокзала г. Ярославля.

Обращаем внимание — транспортные расходы не входят в стоимость операции и оплачивается пациентом самостоятельно.

Перейти на страницу «Отзывы» >>>